Cirugia ecoguiada del síndrome del túnel tarsiano

Dr. Rubén Montes Salas

Cirujano del Pie

Doctor Especializado en cirugía ecoguiada del túnel tarsiano en Córdoba, España. Coautor de la primera técnica quirúrgica ecoguiada A NIVEL MUNDIAL. Actualmente, técnica propia uniportal

Síndrome del túnel tarsiano

Qué es

El Síndrome del Túnel Tarsiano es una neuropatía por atrapamiento. Se produce cuando el nervio tibial posterior, o una de sus ramas, queda comprimido a su paso por el interior del túnel tarsiano, una estructura anatómica situada en la parte interna del tobillo, cubierta por el retináculo flexor.

Esta compresión genera una sintomatología neurológica muy limitante: calambres, ardor, entumecimiento y hormigueo (parestesias) que irradian desde el tobillo hacia la planta del pie y los dedos. Cuando las medidas conservadoras (infiltraciones, ortesis plantares para corregir el exceso de pronación o fisioterapia) no logran descomprimir el nervio, la indicación clínica es la liberación quirúrgica.

Dr. Montes, uno de los pioneros

La ciencia como base

La cirugía tradicional para el túnel tarsiano requiere una incisión abierta de varios centímetros en la cara interna del tobillo para poder visualizar y seccionar el retináculo flexor. Esta técnica abierta, aunque efectiva para liberar el nervio, conlleva un alto índice de fibrosis postquirúrgica, dolor en la cicatriz y periodos prolongados de inmovilización.

En nuestra clínica abordamos esta patología desde la máxima especialización en cirugía ultramínimamente invasiva. Como coautores de la primera publicación científica que describió la técnica de liberación ecoguiada del túnel tarsiano, hemos continuado investigando y evolucionando el procedimiento hasta desarrollar nuestra propia técnica quirúrgica: la técnica uniportal.

¿En qué consiste nuestra técnica uniportal?

A diferencia de los abordajes clásicos, no realizamos grandes aperturas para exponer el nervio. La intervención se basa en un profundo conocimiento anatómico y en el uso de ecografía de alta resolución en tiempo real.

El procedimiento se desarrolla de la siguiente manera:

Cartografía ecográfica: Antes de intervenir, mapeamos el recorrido exacto del nervio tibial posterior y sus ramas (calcánea, plantar medial y plantar lateral), así como las estructuras vasculares adyacentes, para evitar cualquier daño iatrogénico.
Abordaje mediante incisión única (Uniportal): A través de una única incisión milimétrica (portal), introducimos un instrumental quirúrgico específico.
Sección del retináculo bajo visión directa: Guiándonos de forma continua a través de la pantalla del ecógrafo, procedemos a seccionar el retináculo flexor de forma selectiva. Al liberar esta banda de tejido, el espacio dentro del túnel tarsiano aumenta, eliminando de forma inmediata la presión sobre el nervio.

Ventajas clínicas de la liberación ecoguiada

Mejorando vidas

Al reducir el impacto sobre los tejidos blandos periféricos y realizar la descompresión nerviosa a través de un único portal, el pronóstico y los tiempos de recuperación del paciente cambian radicalmente:

Minimización del tejido cicatricial: La fibrosis es el mayor enemigo de la cirugía nerviosa. Al no realizar grandes disecciones, evitamos que el nervio quede adherido a la cicatriz durante el postoperatorio.
Procedimiento ambulatorio: La intervención se realiza bajo anestesia local en el tobillo. El paciente no requiere ingreso hospitalario y mantiene la consciencia en todo momento.
Apoyo temprano: La agresión tisular es tan baja que, en la inmensa mayoría de los casos, el paciente abandona la clínica caminando con ayuda de un zapato postquirúrgico, acortando drásticamente los tiempos de rehabilitación en comparación con la cirugía abierta.

Si experimentas síntomas de atrapamiento nervioso en el pie y buscas una alternativa resolutiva a la cirugía abierta tradicional, solicita una evaluación clínica y ecográfica en nuestra consulta para determinar si eres candidato a la liberación mediante técnica uniportal.