Neuroma de Morton: Diagnóstico Ecográfico y Tratamiento mediante Radiofrecuencia

¿Qué es el Neuroma de Morton y cómo se manifiesta?

El Neuroma de Morton no es un tumor, a pesar de su nombre. Se trata de un engrosamiento patológico e inflamación del tejido que rodea al nervio interdigital de la planta del pie, originado habitualmente por una compresión mecánica continuada. Aparece con mayor frecuencia en el espacio situado entre el tercer y cuarto dedo (o entre el segundo y el tercero), en la zona de las cabezas metatarsales.

El cuadro clínico del Neuroma de Morton es inconfundible y altamente limitante. Los pacientes que acuden a nuestra consulta lo describen con una precisión casi idéntica: sienten «como si estuvieran pisando una canica» o una piedra en el interior del zapato. A medida que el nervio se irrita, el dolor se vuelve neuropático, irradiando calambres, descargas eléctricas, entumecimiento y ardor hacia los dedos. Una señal clásica de esta patología es la necesidad imperiosa y urgente que siente el paciente de descalzarse y masajearse el pie para encontrar alivio inmediato tras caminar o estar de pie.

Precisión Diagnóstica: Más allá de una simple metatarsalgia

Es un error médico frecuente confundir el Neuroma de Morton con una metatarsalgia mecánica común (dolor por sobrecarga en la almohadilla plantar). Un diagnóstico erróneo se traduce en plantillas ineficaces y dolor crónico.

En Clínica Vitruvio Córdoba abordamos el diagnóstico desde la máxima precisión:

• Exploración Clínica Avanzada: Realizamos maniobras biomecánicas específicas, como el signo de Mulder, donde comprimimos lateralmente los metatarsianos. Si existe un neuroma, esta maniobra provoca un «clic» palpable y reproduce la descarga eléctrica hacia los dedos, confirmando la compresión del nervio.

• Ecografía de Alta Resolución: Un neuroma no se ve en una radiografía. En nuestra unidad, utilizamos ecografía musculoesquelética de alta resolución en tiempo real para visualizar el nervio. Esto nos permite medir milimétricamente el tamaño del neuroma y descartar patologías asociadas que a menudo coexisten y confunden el diagnóstico, como la bursitis intermetatarsal.

Tratamiento Especializado: Desde la Radiofrecuencia a la Cirugía

El abordaje del Neuroma de Morton debe ser escalonado y adaptado al tamaño de la lesión y al grado de dolor del paciente. Si bien en fases iniciales la modificación del calzado (horma ancha) y las ortesis plantares (plantillas a medida) con descargas retrocapitales pueden aliviar la compresión mecánica, los neuromas consolidados requieren intervención directa sobre el nervio.

Nuestro arsenal terapéutico se centra en ofrecer la máxima eficacia con la mínima agresión tisular:

• Radiofrecuencia Ecoguiada: Es la técnica de elección en nuestra clínica para la mayoría de los casos. A través de una simple punción y guiando la aguja de forma ininterrumpida con el ecógrafo hasta el centro del neuroma, aplicamos corrientes eléctricas de alta frecuencia. Mediante radiofrecuencia continua (para generar una lesión térmica controlada o ablación), logramos interrumpir la transmisión de las señales de dolor del nervio hacia el cerebro. Es un procedimiento ambulatorio, rápido, bajo anestesia local y que permite al paciente salir caminando sin incisiones ni puntos de sutura.

   

• Cirugía Abierta (Neurectomía / Descompresión): Reservamos la cirugía convencional para casos muy seleccionados, donde el neuroma es de un tamaño excepcionalmente grande o ha resultado refractario a las terapias intervencionistas percutáneas. En estos escenarios, realizamos un abordaje quirúrgico para liberar el ligamento metatarsal que comprime la estructura o, si es estrictamente necesario, extirpar la porción del nervio engrosado. Incluso en estos casos, nuestra planificación ecográfica previa nos permite minimizar el tamaño de la incisión y optimizar los tiempos de recuperación postquirúrgica.