¿Qué es el Síndrome del Nervio de Baxter? 

Es un error médico común diagnosticar todo dolor de talón como un problema de la fascia. El dolor crónico del talón también puede surgir a partir de neuropatías focales secundarias a traumatismo o atrapamiento nervioso. Concretamente, el atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral, conocido como nervio de Baxter, se ha visto implicado en hasta un 20% de los casos de dolor crónico en el talón. Este nervio se comprime al pasar por un canal estrecho bordeado por el músculo abductor del hallux y el músculo cuadrado plantar, generando un dolor punzante, quemante y eléctrico que no responde a los tratamientos habituales para la fascia.

El atrapamiento del nervio de Baxter es una patología infradiagnosticada. La exploración física neurológica tradicionalmente se hace mediante el test de Tinel, que consiste en golpear el recorrido del nervio. Curiosamente, mientras que la prueba de Tinel suele ser positiva en el síndrome del túnel del tarso o en el atrapamiento del nervio plantar medial, la prueba suele ser negativa en el atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral. Por ello, en nuestra clínica empleamos el ecógrafo para rastrear milímetro a milímetro el recorrido del nervio, evaluando su morfología y confirmando el atrapamiento para evitar cirugías innecesarias de la fascia plantar.

• Radiofrecuencia Continua Ecoguiada: En determinados cuadros clínicos, utilizamos terapias intervencionistas percutáneas guiadas por ecografía, como la radiofrecuencia continua. Esta técnica aplica corrientes eléctricas de alta frecuencia de manera ininterrumpida para generar un calor constante en la zona tratada. Esto provoca una lesión controlada que desnaturaliza el pequeño nervio, interrumpiendo eficazmente la transmisión de las señales de dolor al cerebro y ofreciendo un alivio profundo del dolor neuropático.
• Descompresión Quirúrgica Mínimamente Invasiva: Cuando el atrapamiento mecánico es severo y la radiofrecuencia no es la indicación ideal, la opción resolutiva es la descompresión directa. A través de incisiones milimétricas (1-2 mm) y bajo visión ecográfica estricta, liberamos las estructuras fasciales y musculares que están estrangulando al nervio de Baxter, devolviéndole su espacio anatómico normal sin la agresividad de las cirugías abiertas tradicionales.
• Procedimiento Combinado (Descompresión + Hemifasciotomía): En la práctica clínica es frecuente que esta neuropatía coexista con un daño estructural grave de la fascia plantar. En estos escenarios complejos, combinamos en el mismo acto quirúrgico la liberación del nervio de Baxter con una hemifasciotomía ecoguiada. De este modo, liberamos la compresión nerviosa y, simultáneamente, seccionamos selectivamente la banda de la fascia para eliminar la tensión mecánica excesiva, garantizando un resultado clínico integral en un solo procedimiento ambulatorio.